為了實現(xiàn)基本醫(yī)療關系轉(zhuǎn)移的“跨省通辦”，不斷提高服務便利度和群眾獲得感，虹口?海寧路律師近日，國家醫(yī)保局與財政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》。臨時辦法主要規(guī)定了轉(zhuǎn)移接續(xù)人員范圍、網(wǎng)上和離線方式、辦理流程、相關待遇銜接等事項。
轉(zhuǎn)讓后如何申請。
為了使參保人更方便快捷地享受醫(yī)療保險服務，《暫行辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療關系轉(zhuǎn)移接續(xù)可以在線或離線方式申請。轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構都已經(jīng)開通了全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息平臺，并開通了網(wǎng)上轉(zhuǎn)接服務渠道，申請者可以通過國家健康保險服務平臺(網(wǎng)址：https://fuwu.nh-sa.gov.cn)主頁下方的網(wǎng)絡入口提交申請，還可以到轉(zhuǎn)出地或轉(zhuǎn)出地窗口申請。
對有單位職工醫(yī)療保險參保人員，可以由單位申請辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)，靈活就業(yè)人員、參保居民等由個人申請辦理。
轉(zhuǎn)讓后如何辦理？
臨時辦法進一步優(yōu)化轉(zhuǎn)移接續(xù)程序，實現(xiàn)了轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的“跨省通辦”。其中三大亮點是：一、網(wǎng)上資料的流轉(zhuǎn)。在此之前，轉(zhuǎn)口與轉(zhuǎn)口地點的轉(zhuǎn)移接續(xù)，手續(xù)繁瑣，周期較長。該辦法實施后，參保人申請轉(zhuǎn)移接續(xù)，將材料的流轉(zhuǎn)方式從信件郵寄到網(wǎng)上發(fā)送，大大提高了辦理效率。第二，進一步精簡材料，優(yōu)化流程，壓縮時間。在此之前，轉(zhuǎn)移接續(xù)申請要求被保險人填寫《申請表》，辦理時需要在轉(zhuǎn)出地出具《參保憑證》，轉(zhuǎn)入地出具《聯(lián)系函》，轉(zhuǎn)出地出具《信息表》。在暫行辦法實施之后，撤銷了這一申請材料，并在轉(zhuǎn)出地出具“參保憑證”和在轉(zhuǎn)入地出具“聯(lián)系函”兩個環(huán)節(jié)，受理時間從最初的45個工作日減少到15個工作日，同時鼓勵各地在規(guī)定時間內(nèi)，再壓縮辦理時間。第三，辦理進度可以全過程查詢。參加醫(yī)療保險的職工或用人單位可以通過國家醫(yī)療保險服務平臺進入當?shù)鼐W(wǎng)上查詢辦理流程。
特定辦理流程：申請人通過網(wǎng)上或離線窗口提出申請，轉(zhuǎn)出地及轉(zhuǎn)出地檢查是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件，不符合條件的，不予受理，并及時告知理由，予以受理。順利辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)后，在10個工作日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)，同時，將“參保人員基本醫(yī)療保險信息表”生成并上載，并將其劃轉(zhuǎn)到“職工醫(yī)保個人賬戶”。在5個工作日內(nèi)，虹口?海寧路律師將《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》與當?shù)蒯t(yī)保信息平臺同步錄入，接受職工醫(yī)療保險個人帳戶金額。
基層醫(yī)療關系轉(zhuǎn)接適用于哪些人？
該辦法保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)的流動人員醫(yī)療保險權益。由于跨統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員和參保人員的戶籍或常住地的變動，不能重復參保和重復享受基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，不能重復參保和重復享受待遇。
第一，職工醫(yī)療保險內(nèi)部轉(zhuǎn)移接續(xù)。已經(jīng)在跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的職工醫(yī)療保險，已經(jīng)被轉(zhuǎn)出地暫停參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，應當申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。第二，居民醫(yī)療保險中的轉(zhuǎn)移接續(xù)。由于戶籍或常住地變更跨統(tǒng)籌地區(qū)的居民醫(yī)保參保人員，原則上年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，參保人員按照轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后，可以申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。第三，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保跨系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的銜接。已經(jīng)跨統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)療保險參保人員，如果已經(jīng)被轉(zhuǎn)出地終止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的，可以申請轉(zhuǎn)移接續(xù)；居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，轉(zhuǎn)出地已中止參保。
轉(zhuǎn)讓接續(xù)期間待遇如何銜接。
為了進一步加強基本醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，促進基本醫(yī)療待遇連續(xù)享受，該辦法提出了四項具體要求：一是職工醫(yī)保參保人在繳費期滿前3個月(含)內(nèi)中斷繳費的，可以按照轉(zhuǎn)出地規(guī)定補繳職工醫(yī)保費，繳費當月就可以在轉(zhuǎn)入地按照規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可以追溯享受。已連續(xù)2年(含)以上參保的，因個人狀況等原因，在職工醫(yī)保與居民醫(yī)保之間切換參保關系，在3個月內(nèi)中斷繳費的，可以按照轉(zhuǎn)出地規(guī)定補繳基本醫(yī)保費，并可以按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險，停機治療可以追溯至今。第三，各統(tǒng)籌地區(qū)可以根據(jù)自己的情況，虹口?海寧路律師對中斷繳費3個月以上的，實行最長不超過6個月的等待期。第四，根據(jù)社會保險法及其他相關法律法規(guī)，強調(diào)按月累計計算職工醫(yī)療保險的繳費年限，并按照各地的規(guī)定，具體的繳費年限不應按照各地的規(guī)定來確定。另外，暫行辦法明確加強了基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移的接續(xù)管理，在轉(zhuǎn)入地完成接續(xù)前，轉(zhuǎn)出地應當保留參保人員的信息，暫停基本醫(yī)保關系，并為他們依規(guī)參加繳費和享受待遇提供便利。轉(zhuǎn)讓接續(xù)完成后，轉(zhuǎn)出地的保險關系自動終止。來自國家醫(yī)保局網(wǎng)站。
基層醫(yī)療關系轉(zhuǎn)接適用于哪些人？
該辦法保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)的流動人員醫(yī)療保險權益。由于跨統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員和參保人員的戶籍或常住地的變動，不能重復參保和重復享受基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，不能重復參保和重復享受待遇。
第一，職工醫(yī)療保險內(nèi)部轉(zhuǎn)移接續(xù)。已經(jīng)在跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的職工醫(yī)療保險，已經(jīng)被轉(zhuǎn)出地暫停參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，應當申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。第二，居民醫(yī)療保險中的轉(zhuǎn)移接續(xù)。由于戶籍或常住地變更跨統(tǒng)籌地區(qū)的居民醫(yī)保參保人員，原則上年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，參保人員按照轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后，可以申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。第三，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保跨系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的銜接。已經(jīng)跨統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)療保險參保人員，如果已經(jīng)被轉(zhuǎn)出地終止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的，可以申請轉(zhuǎn)移接續(xù)；居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，轉(zhuǎn)出地已中止參保。
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