濱江律師論述醫患糾紛最嚴重科室

　　近日，云南昭通某醫院內，一名男子在走廊突發心梗暈倒在地。一名醫生立即從診室沖出來對其施救，隨后多名醫護聞訊趕來，輪流對其進行心肺復蘇。經過3個多小時的緊急搶救，終于挽回了男子生命。
上面上海醫療糾紛律師所述新聞是一個成功案例，不會引起什么矛盾或糾紛。但是有些時候，因為醫生沒有救治成功遭遇醫患糾紛的案例比比皆是。


       醫患關系一直以來都是一個有爭議的話題。在醫療工作中，引起醫患關系緊張的原因不同，因事而論。有患者或者家屬因花錢而治不好病，心情焦慮，錢花了，人沒治好，以后日子更加艱難。看著病人疼痛，什么也解決不了，就會懷疑醫生，或者醫院，只收錢不治病氣人不……

　　除了這些直接的誘因，近年來醫患糾紛高發包括社會、醫學、媒體、患方等方面的因素。

　　01

　　社會原因

　　隨著社會主義市場經濟體制的完善，醫療衛生體制改革后，醫院已經定位為服務行業。

　　用市場的觀點來看，實際上是把醫療技術和醫療服務當成產品出售給患者，而患者付出錢，得到相應的醫療服務。深化醫改的目的就是使人民群眾享受到“價格低廉，質量實惠”的服務。

　　但醫院進入市場后，許多患者對自己要花更多錢看病感到不適應，覺得難以承受。同時對醫療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫患關系日趨緊張的重要的社會原因。

　　02

　　醫學原因

　　現在國內外一致認為醫療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在70-80%左右。

　　由于個體差異大，即使一些常見病、多發病在有些人身上，也可能向復雜性轉變，任何醫院和醫生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫學的無奈。

　　很多患者及家屬不理解，對醫療期望值過高，當心中不滿意或在親屬死亡時行為沖動，辱罵侵犯醫務人員，這是不理性的極端看法，更是對醫師基本人格的不尊重。

　　社會、醫院、醫生、病人和家屬都應當尊重醫學科學，回歸理性，不然對誰都無益。
 

　　03

　　媒體原因

　　現在醫院成了社會關注的熱點、焦點，新聞媒體更是愿意對醫療糾紛和事故進行報道，并且往往更傾向于患者這個弱勢群體.

　　媒體為弱勢群體鼓與呼，確實為治理醫藥購銷領域商業賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫療費用，提高醫療服務質量起到了正面積極的作用，同時卻又使患者不信任醫院和醫生，未進院就戒備，進院后稍不滿意就投訴，甚至訴諸法律。

　　04

　　患方原因

　　很多患者對醫學知識一知半解，維權意識卻又異常強烈。一方面，以為醫學萬能，進了醫院就進了保險箱，生命健康有絕對保障。

　　另一方面，認為自己花了錢就要治好病，一旦病情不見好轉或者惡化時，就認為是醫療事故，就覺得醫院和醫生不可原諒，進而大鬧醫院，甚至打罵醫務人員，完全忘記了之前醫生護士付出的大量勞動。

　　05

　　醫方原因

　　容易引發醫患糾紛的醫方因素主要有下面幾點：

　　部分醫務人員法制觀念淡薄，缺少對有關法律法規的學習和掌握，病歷書寫及相關醫療文書的記錄不重視，自身行為不規范；

　　缺乏正確的溝通技巧，診療過程中與病人沒有進行充分和準確的溝通，雙方信息的不對稱；

　　為了防范醫療糾紛，部分醫生過分謹慎行醫，從而過分檢查、過分用藥、過分治療，加重了病人的負擔，引發病人不滿；

　　醫療技術水平不高，誤診、漏診、治療效果不理想，甚至發生差錯事故。

　　醫患糾紛，哪些科室最嚴重？

　　正如“世界上沒有完全相同的兩片樹葉”，不同的醫患糾紛事件起因有所不同，而不同科室的醫患關系緊張程度也不盡相同。

　　有調查顯示，醫療損害糾紛案件發生率最高的科室是外科，其次是婦產科，第三為內科。

　　在外科系統中，骨科是醫療損害糾紛案件發生率最高的科室，而產科次之，急診科、普外科、神經外科也名列前茅。

　　調查還顯示，糾紛案件的多少與賠償金額并不是呈正比的。賠償金額的計算標準涉及到十幾部分，其中死亡賠償金、傷殘賠償金、醫療費、護理費、精神損害撫慰金成為了賠償的重頭戲。

　　研究發現，醫療損害糾紛中醫院平均賠償金額最高的前三位科室，是兒科、急診科和婦產科；

　　二級科室平均賠償金額最高的，前五位依次為麻醉科、產科、 脊柱外科、神經外科和兒科；整形美容科平均賠償金額最少。

　　在外科醫生成為最容易發生醫療糾紛索賠的群體的同時，另一項研究表明我國臺灣地區外科醫生的數量有所下降，其原因與外科醫生工作量大、風險大有關。

　　而高賠償額風險的兒科、急診科、產科也打擊了醫生從業積極性，使得醫學生在執業選擇時已經有意識地回避這些易受攻擊、勞動強度大、賠償額較高的專業與科室。

　　在未來的數十年中，這些高危科室將繼續面臨人員不足、后繼無人的窘境。

 

　　醫患關系緊張現狀如何緩解？

　　醫患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當前醫患關系緊張的現狀，維護醫療服務市場正常的秩序和醫患雙方的利益，構建和諧醫患關系是社會主義和諧社會建設的重要內容。

　　首先，醫務人員要自律，不斷提高業務能力，提高解決問題的水平，做好向患方告知、與患方溝通的工作，及時發現問題，及時解決，及時化解糾紛。

　　其次，堅持正確的輿論導向，加強榮辱觀教育，緩解醫患雙方的對立情緒，樹立醫學事業的神圣感和崇高感，提高醫務人員的社會地位，不要再將醫患矛盾這一正常社會現象歪曲和夸大。

　　最后，要加大對此類事件的處置力度，多部門(醫療、公安、民政、保險、媒體等)協作，最好是能成立一個相關機構進行聯動，做到及時合理地處理，從而有效地將糾紛化解在萌芽之中，構建和諧社會。

　　另外，醫務人員在與患者交往中真誠關心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數醫患矛盾是可以避免的。當前較為復雜醫療環境下，加強醫患溝通，提高溝通技巧，化解醫患矛盾、減少醫療糾紛，對于構建和諧醫患關系具有重要作用。

 

　　上海醫療糾紛律師總結醫療活動中醫患矛盾在所難免，原因也是多方面的，構建和諧醫患關系需要政府、醫院、醫生、患者、媒體的共同努力。